Schwangerschaft
In unserer Praxis werden Sie in Ihrer Schwangerschaft auch durch die Hebammen Sabine Anders und Alexandra Tägtmeier betreut. Sie führen Vorsorge-Untersuchungen durch, bieten Geburtsvorbereitungskurse an und machen Wochenbettnachsorge bei Ihnen zu Hause.
Durch die permanente Verbesserung der Überwachungsmöglichkeiten des Babys im Mutterleib gewinnt die Schwangerschaftsvorsorge zunehmend an Bedeutung.
Die erste Kontrolluntersuchung sollte daher erfolgen, sobald eine Frau ihre Schwangerschaft festgestellt hat. Dieser Termin umfasst neben einer umfangreichen Befragung und einer gründlichen Untersuchung das Anlegen eines Mutterpasses, der der vollständigen Dokumentation der Schwangerschaft dient.
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Anzahl und Umfang der weiteren Vorsorgeuntersuchungen, die von den gesetzlichen Krankenkassen bezahlt werden, bestimmen die Mutterschaftsrichtlinien. Nach dem derzeitigen Schema sollten die ärztlichen Untersuchungen in folgen Abständen erfolgen:
- bis zur 32. Schwangerschaftswoche alle 4 Wochen
- ab der 32. Schwangerschaftswoche alle 2 Wochen
- ab der 41. Schwangerschaftswoche jeden 2. Tag
- ab 10-12 Tage nach dem errechneten Geburtstermin stationäre Aufnahme
Diese engmaschige Kontrolle dient der Früherkennung und konsequenten Behandlung eventueller Komplikationen. Dementsprechend können Untersuchungen bei komplizierten Verläufen oder Risikoschwangerschaften auch häufiger erfolgen.
Zudem gibt es die Möglichkeit, weitere diagnostische Tests durchzuführen, die – obwohl wissenschaftlich abgesichert – teilweise keine Kassenleistung sind. Dazu gehören:
- Glucose-Screening in der 24.-28. Schwangerschaftswoche, dem sich bei Auffälligkeiten ein OGTT (oraler Glucose-Toleranz-Test) anschließen sollte. Diese Tests können Hinweise auf die Entstehung einer Schwangerschafts-Diabetes geben.
- Abstrich auf Streptokokken
- Pränatale Diagnostik Nackentransparenz-Screening, Amniozentese oder Chorionzottenbiopsie je nach Abwägung des genetischen Risikos.
- Toxoplasmose Screening u.a.
Ultraschalluntersuchungen bei Schwangeren ab Jan. 2021
Die Mutterschaftsrichtlinien schreiben in der Schwangerschaft drei routinemäßig durchzuführende Ultraschalluntersuchungen vor.
Bei jeder dieser Untersuchungen soll der Arzt besondere Fragen klären, die im Mutterpass dokumentiert werden.
Nur bei besonderen und definierten Problemen oder Risiken werden weiterführende, zusätzliche Ultraschalluntersuchungen von der Krankenkasse übernommen,
wenn sie der Klärung einer medizinischen Fragestellung oder der Terminbestimmung dienen.
Zusätzliche Ultraschalluntersuchungen des Feten ("Babyfernsehen") auf Wunsch der werdenden Eltern sind laut aktualisierter Strahlenschutzverordnung ab Januar 2021 verboten! Es dürfen ausschließlich Ultraschalluntersuchungen vorgenommen werden, die medizinisch nötig/sinnvoll sind.
Hier finden Sie Informationen zu gängigen Schwangerschafts-Untersuchungen.
Schwangerschaftstest
Ist es zu einer Befruchtung zwischen Eizelle und Samenzelle gekommen, nistet sich die befruchtete Eizelle in die Gebärmutterschleimhaut ein, während der Mutterkuchen beginnt, das schwangerschaftserhaltende Hormon HCG (Human Chorion Gonadotropin) zu produzieren. HCG kommt im Körper einer gesunden Frau ausschließlich während der Schwangerschaft vor, sodass ein Nachweis dieses Hormons mit einer Schwangerschaft gleichzusetzen ist. Im Blut ist es bereits sechs bis neun Tage, im Urin erst rund 14 Tage nach der Befruchtung nachweisbar. Der Schwangerschaftstest misst den HCG-Spiegel.
Blutgruppenzugehörigkeit, Antikörper-Suchtest
Blutgruppe und Rhesusfaktor (Rh) werden bei jeder Schwangeren festgestellt. Wenn Ihr Rhesusfaktor negativ ist und der des Vaters positiv, kann es möglicherweise zu einer Blutgruppenunverträglichkeit kommen, da das Baby den positiven Rhesusfaktor geerbt haben kann. Kommt es dann zu einem Blutaustausch zwischen Mutter und Kind, würde die Mutter Abwehrstoffe (Antikörper) gegen das kindliche Blut entwickeln. Es können Komplikationen für das Kind auftreten, meist jedoch erst in der nächsten Schwangerschaft. Um diesem Fall vozubeugen, erhalten Sie in der 28. bis 30. Woche eine Anti-D-Globulin Spritze. In dieser Schwangerschaft kann somit nichts passieren.
Außerdem führt der Arzt in so einem Fall zu Beginn der Schwangerschaft und in der 24. bis 27. Schwangerschaftswoche einen Antikörper-Suchtest durch, um festzustellen, ob Sie bereits Antikörper entwickelt haben.
Röteln-HAH-Test
Routinemäßig wird überprüft, ob Sie genügend Antigene gegen Röteln im Blut haben. Ein ausgezählter "Rötelntiter" von mehr als 1:32 bedeutet, daß ein ausreichender Schutz vorhanden ist und Immunität gegen die Krankheit besteht. Ist der Titer kleiner, wird der Test im Lauf der Schwangerschaft wiederholt, um eine mögliche Röteln-Infektion auszuschließen. Denn eine Infektion kann das ungeborene Kind vor allem in den ersten 12 Schwangerschaftswochen erheblich schädigen oder zu einer Frühgeburt führen. Impfungen gegen Röteln sind nur vor der Schwangerschaft möglich.
LSR (Lues-Suchreaktion)
Lues Tests (Untersuchung auf Syphilis) sind üblich, weil Erkrankungen oft unbemerkt bleiben und sich von der Mutter auf das Kind übertragen können. Wird die Erkrankung rechtzeitig erkannt, kann das Kind vor der Ansteckung geschützt werden. Im Mutterpaß wird nicht das Ergebnis der Untersuchung festgehalten, sondern nur, daß sie durchgeführt wurde.
HIV (Aids)
Das HIV-Virus kann während der Schwangerschaft oder auch während der Geburt auf das Kind übertragen werden. Deshalb kann ein HIV-Test während der Schwangerschaft durchgeführt werden. Wie bei der LSR (Lues-Suchreaktion) wird nur die Durchführung, nicht aber das Ergebnis des Tests im Mutterpaß festgehalten.
Toxoplasmose
Toxoplasmose ist für Nichtschwangere eine harmlose Infektion. Bei massivem Befall in der Schwangerschaft kann sie zu Früh- oder Totgeburten führen, in jedem Fall ist eine Übertragung auf das Ungeborene möglich. Eine Infektion kann durch rohes oder nur kurz durchgebratenes Fleisch oder durch eine Katze erfolgen. Diese scheidet Toxoplasma gondii-Stadien aus. Eine Übertragung ist z.B. beim Reinigen der Katzentoilette oder durch Gemüse.
Erst-Trimester-Screening
Es wird zwischen der 11. und 13. SSW durchgeführt und ist eine Methode, bei der durch Kombination einer Ultraschallmessung und Blutuntersuchungen das Risiko berechnet wird, ob das Kind einen Chromosomendefekt (Fehler der Erbanlagen) haben könnte. Zeigt der Test ein hohes Risiko, muss zur Sicherung der Diagnose eine Fruchtwasserpunktion angeschlossen werden.
Fruchtwasserpunktion (Amniozentese)
Die Amniozentese, die nur in bestimmten Situationen durchgeführt werden muss, wird üblicherweise zwischen der 16. und 18. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Dabei wird mit einer dünnen Nadel die Fruchthöhle punktiert (angestochen) und ca. 12-15 ml Fruchtwasser abgesaugt. Das entnommene Fruchtwasser bildet sich in kurzer Zeit wieder neu. Die Punktion erfolgt unter Ultraschallkontrolle, so dass eine Verletzung des Kindes heute nicht mehr vorkommen sollte. Das Risiko einer Fehlgeburt nach Amniozentese beträgt höchstens 0,5% (1 auf 200) und muss gegen das individuelle Risiko einer Erbgutstörung beim Kind abgewogen werden.
Nach der Punktion sollten Sie sich 24 Stunden schonen. Leichtes, menstruationsähnliches Ziehen und leichte Blutungen aus der Scheide können vorkommen.
Schwanger zu sein ist heute ganz anders als noch vor 30 oder gar 60 Jahren. Im Gegensatz zu früher wird eine Frau heutzutage in den allermeisten Fällen nicht einfach so schwanger, sondern es ist eine sehr bewusste Entscheidung, der häufig eine längere Planungsphase vorausgeht. Das Alter bei der ersten Geburt liegt in Deutschland im Durchschnitt bei knapp 30 Jahren.
Es gibt sehr viele Informationen, die sich die Schwangere von heute oft aus dem Internet besorgt. Das führt häufig zu Verwirrung und sogar zu Ängsten: Wie soll man wissen wie man sich richtig verhält, was stimmt oder nicht stimmt. Es gibt ganz viele neue Diagnoseverfahren die angewendet werden können. Hier stellt sich die Frage, was im einzelnen Fall sinnvoll ist und was nicht. Deswegen ist Schwangerschaft in unserer Zeit "schwieriger" für die zukünftige Mutter geworden.
Unser Ziel ist es, Sie gut informiert und sicher durch diese aufregende Zeit zu begleiten. Wir werden dabei durch unsere Praxis-Hebamme Sabine Anders tatkräftig unterstützt, die mit uns im Wechsel die Vorsorgeuntersuchungen durchführt. Sie berät Sie in allem rund um das Thema Schwangerschaft und Geburt und kann Ihnen auch entsprechende Kurse und Wochenbettnachsorge anbieten.